ISSN:
1436-6274
Keywords:
Schlüsselwörter Wachstumsalter
;
MRI
;
Beckenfraktur
;
Wirbelsäulenfraktur
;
Key words Childhood
;
Magnetic resonance imaging
;
Pelvic fracture
;
Spinal injury
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract According to the literature, from 1950 to 1995 the overall risk for children of sustaining a fracture of the spinal column or the pelvic ring doubled, the main reason being the increasing incidence of high-energy trauma caused by newly popular sporting activities such as skateboarding, inline skating and mountain biking. Nonetheless, even specialized pediatric level I trauma centers in Europe and the United States of America report an incidence of below 5% for severe spinal injuries and fractures of the pelvis. Although these specific injury patters are seen relatively infrequently, whenever present they are still highly indicative of high-velocity injury mechanisms, frequently revealing a combination of injuries – each of which would be serious in itself – involving the body cavities and the soft tissues of the trunk an extremities. In summary, spinal cord injuries and pelvic ring fractures are rare but can be serious: cervical and spinal cord injuries without radiological abnormality appear to be more frequent than in adults, and the availability of nuclear magnetic imaging technologies has helped in the diagnosis of unsuspected cord injury in children. In addition, retrospective analysis of purely nonoperative management of highly unstable C-type injuries of the spine and the pelvic ring reveal some unsatisfactory results, so that specifically for these injury morphologies the alternative of an operative strategy might be considered. The purpose of this presentation is to discuss various injury patterns in which an operative concept could be considered, particularly for a multiply injured child.
Notes:
Zusammenfassung Verletzungen des Rückenmarks und Sprengungen des knöchernen Beckenrings liegen im Kindesalter auch im Krankengut spezialisierter Zentren unter 5%. Besonders beachtenswert erscheint hierbei, daß Rückenmark- und besonders Halswirbelsäulenverletzungen v. a. beim Kind häufig keine ossäre Mitbeteiligung der Wirbelsäule zeigen und erst durch kernspintomographische Diagnostik erfaßt werden können. Desgleichen zeigt sich bei der retrospektiven Auswertung, daß ein pauschales, rein konservatives Management aller Verletzungstypen, d. h. v.a. der sog. C-Verletzungstypen an der Wirbelsäule und am Becken, z. T. unbefriedigende Behandlungsergebnisse zeigt und daher zunehmend bei bestimmten, im weiteren näher besprochenen Verletzungskonstellationen ein eher operatives Grundkonzept diskutiert wird. Neue Erkenntnisse zur Diagnostik und Therapie der Wirbelsäulen- und Beckenverletzung beim Kind liegen insofern vor, als 1. neuere epidemiologische Erhebungen heute eine präzisere, d. h. nicht nur empirisch gesicherte Unterscheidung der selten von eher regelmäßig anzutreffenden Verletzungstypen und Frakturmorphologien erlauben, 2. durch vergleichsweise „neue“ Sportarten wie „Scate-boarding“ und „Mountain-biking“ ganz generell eine statistisch belegte Zunahme von Hochrasanztraumen und komplexen Verletzungsmustern beim Kind beobachtet werden kann sowie 3. generell v.a. beim mehrfachverletzten Kind heute eine eher aggressivere Gangart, d. h. ein in bestimmten Einzelaspekten eher operatives Versorgungskonzept angestrebt wird. Gegenstand der vorliegenden Arbeit sind 1. eine Analyse der als besonders bedeutsam erkannten Verletzungsformen sowie 2. eine Darstellung der heute in Veränderung begriffenen Behandlungskonzepte v.a. beim mehrfachverletzten Kind.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00014858
Permalink
